トトガノート

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Category：★鍼灸治療室トガシ > 頚の関節

【各脊椎間関節可動域（代表値）】
・Ｏｃ−Ｃ１：屈伸13°側屈８°回旋０°備考：Ｃ１神経根
・Ｃ１−Ｃ２：屈伸10°側屈０°回旋47°備考：Ｃ２神経根
・Ｃ２−Ｃ３：屈伸８°側屈10°回旋９°備考：Ｃ３神経根
・Ｃ３−Ｃ４：屈伸13°側屈11°回旋11°備考：Ｃ４神経根
・Ｃ４−Ｃ５：屈伸12°側屈11°回旋12°備考：Ｃ５神経根
・Ｃ５−Ｃ６：屈伸17°側屈８°回旋10°備考：Ｃ６神経根
・Ｃ６−Ｃ７：屈伸16°側屈７°回旋９°備考：Ｃ７神経根
・Ｃ７−Ｔ１：屈伸９°側屈４°回旋８°備考：Ｃ８神経根

【頚関節としての可動域】
・屈曲（前屈）：〔可動域〕６０°
・伸展（後屈）：〔可動域〕５０°
・側屈：〔可動域〕５０°
・回旋：〔可動域〕６０°
　
【筋肉】●は主に働く▲は補助的に働く
・椎前筋群※：●屈曲●側屈
・舌骨筋群※：▲屈曲
・斜角筋群※：▲屈曲●側屈…呼吸▲強制吸息
・胸鎖乳突筋：●屈曲▲伸展●側屈●対側回旋…呼吸▲強制吸息
・肩甲挙筋：▲側屈…肩甲骨●挙上▲下方回旋，呼吸▲強制吸息。
・板状筋群※：●伸展●側屈●同側回旋
・後頭下筋群※：●伸展●側屈●同側回旋
・脊柱起立筋群※：●伸展●側屈●同側回旋…呼吸▲強制吸息，腰部●伸展●側屈●同側回旋
・短背筋群※：●伸展●側屈●対側回旋…腰部●伸展▲側屈●対側回旋

※椎前筋群：頚長筋，頭長筋，前頭直筋。
※舌骨筋群：〔舌骨上筋〕：顎ニ腹筋，頚突舌骨筋，顎舌骨筋，頤舌骨筋。〔舌骨下筋〕：胸骨舌骨筋，肩甲舌骨筋，胸骨甲状筋，甲状舌骨筋。
※斜角筋群：前斜角筋，中斜角筋，後斜角筋。
※板状筋群：頭板状筋，頚板状筋。
※後頭下筋群：大後頭直筋，小後頭直筋，外側頭直筋，上頭斜筋，下頭斜筋。
※脊柱起立筋群：腸肋筋，最長筋，棘筋。
※短背筋群：半棘筋，多裂筋，回旋筋，棘間筋，横突間筋。

【靭帯】
・黄色靭帯：上・下椎骨を結ぶ。
・棘間靭帯：上・下椎骨を結ぶ。
・横突間靭帯：上・下椎骨を結ぶ。
・前縦靭帯：椎体前面を後頭骨底から仙骨前面まで結ぶ。椎間円板とは緩く結合。
・後縦靭帯：椎体後面を後頭骨から仙骨まで結ぶ。椎間円板とは強固に結合。
・項靭帯：後頭骨と第７頚椎棘突起を結ぶ。
・棘上靭帯：第７頚椎棘突起から仙骨後面までを結ぶ。項靭帯の続きとみなされる。

【椎間円板】
・椎体間にあって、線維輪と髄核からなる。
・変形に対しては髄核が線維輪内を僅かに移動する。
・圧力に対しては髄核の水分出納現象が起こる。
・安静臥位時に比較すると、立位時に全脊柱で約２cm短縮する。
・Ｌ５−Ｓ１間の椎間円板に最も加重がかかり、可動性も要求される。

【線維輪】
・垂直加重力の1/4を受ける。
・交互に異なる方向に斜走するコラーゲン線維を多く含む結合組織性線維層。
・上・下椎体と強固に結合。

【髄核】
・垂直加重力の3/4を受ける。
・線維輪の中心にあって、ゼラチン様物質の半液状塊からなり、その中には脊索（胎児期の残遺物）を含む。
・８０％は水分で、他は蛋白，ムコ多糖類，コンドロイチン硫酸，ヒアルロン酸など。

【関節】
・環椎後頭関節：頭蓋骨と環椎の顆状関節。
〔靭帯〕前・後環椎後頭膜（靭帯様の機能），歯尖靭帯と翼状靭帯（軸椎の歯突起尖端と後頭骨を結ぶ），環椎十字靭帯。

・環軸関節：軸椎（C2）の歯突起が環椎（C1）前弓内にはまり込む。正中環軸関節（車軸関節）と外側環軸関節（椎間関節）。頚椎の回旋運動の多くを担う。
〔靭帯〕環椎横靭帯。

・ルシュカ関節：C2-C3以下の連結。成人では椎体外側面にルシュカ突起（鉤状突起）があり、上下で小さな関節を形成する。

参考文献１「基礎運動学」
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#基礎運動学
#頚椎
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#関節
#靭帯
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〈起始〉：軸椎以下の全椎骨（頚・胸・腰）の横突起
〈停止〉：１つ（短回旋筋）または２つ（長回旋筋）頭方の椎骨（頚・胸・腰）の棘突起

〈作用〉：
頚部●伸展●側屈●対側回旋。
腰部●伸展▲側屈●対側回旋。

〈神経支配〉：脊髄神経後枝内側枝

〈触察〉：
・補助線１：側頭骨の乳様突起の下端から３横指頭方の部位と、外後頭隆起を結ぶ弓状の線）。後頭骨の上項線に相当する。
・補助線２：補助線１の外側1/3から尾方に引いた線。頭半棘筋の外側縁に相当。
・頚部：補助線２を指標に、頭半棘筋と頭最長筋の境を触察する。ここから前内側方に向かって圧迫して触察するが、棘筋，半棘筋，多裂筋，回旋筋は、浅層を他の筋に幾重にも覆われるため、触知は困難。
・胸部：胸椎棘突起のすぐ外側方に指を押し込み、横突起までの１横指ほどの隙間に存在する筋腹を、前方，前内側方，前外側方に圧迫して触察する。棘筋，半棘筋，多裂筋，回旋筋共通。
・腰部：腰椎棘突起のすぐ外側方に指を置き、圧迫して触察。棘筋，多裂筋，回旋筋は、腰椎の棘突起と肋骨突起の間に存在するが、多裂筋以外は触察しにくい。

〈手技〉：
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底（頚椎上部棘突起のすぐ外側）から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献１「骨格筋の形と触察法」
参考文献２「クリニカルマッサージ」
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#短背筋
#頚椎
#胸椎
#多裂筋
#半棘筋
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〈起始〉：第４〜第７頚椎の下関節突起，全胸椎の横突起，全腰椎の乳様突起と副突起，仙骨の後面
〈⇔〉：★上りょう★次りょう
〈停止〉：軸椎以下の全椎骨（頚・胸・腰）の棘突起

〈作用〉：
頚部●伸展●側屈●対側回旋。
腰部●伸展▲側屈●対側回旋。

〈神経支配〉：脊髄神経後枝内側枝

〈筋連結〉：最長筋，腸肋筋

〈触察〉：
・補助線１：側頭骨の乳様突起の下端から３横指頭方の部位と、外後頭隆起を結ぶ弓状の線）。後頭骨の上項線に相当する。
・補助線２：補助線１の外側1/3から尾方に引いた線。頭半棘筋の外側縁に相当。
・頚部：補助線２を指標に、頭半棘筋と頭最長筋の境を触察する。ここから前内側方に向かって圧迫して触察するが、棘筋，半棘筋，多裂筋，回旋筋は、浅層を他の筋に幾重にも覆われるため、触知は困難。
・胸部：胸椎棘突起のすぐ外側方に指を押し込み、横突起までの１横指ほどの隙間に存在する筋腹を、前方，前内側方，前外側方に圧迫して触察する。棘筋，半棘筋，多裂筋，回旋筋共通。
・腰部：腰椎棘突起のすぐ外側方に指を置き、圧迫して触察。棘筋，多裂筋，回旋筋は、腰椎の棘突起と肋骨突起の間に存在するが、上位腰椎の高さでは触察しにくい。下位腰椎の高さでは、多裂筋筋腹は厚く、棘突起と最長筋の間で容易に触察できる。
・仙骨部：仙骨後面の筋腹は、全て多裂筋。

〈手技〉：
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底（頚椎上部棘突起のすぐ外側）から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献１「骨格筋の形と触察法」
参考文献２「クリニカルマッサージ」
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#短背筋
#頚椎
#胸椎
#回旋筋
#半棘筋
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頭半棘筋：
〈起始〉：第（４）５頚椎〜第６胸椎の横突起
〈⇔〉：大後頭直筋の上で頭板状筋の下（★天柱），頭板状筋の下（★風池）
〈停止〉：後頭骨の後頭鱗（上項線と下項線の間）で頭最長筋の停止のすぐ内側方

頚半棘筋：
〈起始〉：第１〜６胸椎の横突起
〈停止〉：第２〜５頚椎の棘突起

胸半棘筋：
〈起始〉：第７〜第12胸椎の横突起
〈停止〉：第６頚椎〜上位胸椎の棘突起

〈作用〉：
頚部●伸展●側屈●対側回旋。
腰部●伸展▲側屈●対側回旋。

〈神経支配〉：第２頚神経〜第７胸神経の後枝の内側枝

〈触察〉：
・補助線１：側頭骨の乳様突起の下端から３横指頭方の部位と、外後頭隆起を結ぶ弓状の線）。後頭骨の上項線に相当する。
・補助線２：補助線１の外側1/3から尾方に引いた線。頭半棘筋の外側縁に相当。
・頭半棘筋：補助線１と２の交点のすぐ尾方に、頭半棘筋と頭最長筋の境（１〜２指幅の窪み）を触察する。この窪みと補助線２から、頚椎の棘突起までの間に存在する。僧帽筋と板状筋の深層に位置するが、抵抗に対し頚部を伸展させると、後正中線のすぐ外側方を縦走する筋腹が視察できる。
・胸部：胸椎棘突起のすぐ外側方に指を押し込み、横突起までの１横指ほどの隙間に存在する筋腹を、前方，前内側方，前外側方に圧迫して触察する。棘筋，半棘筋，多裂筋，回旋筋共通。

〈手技〉：
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底（頚椎上部棘突起のすぐ外側）から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献１「骨格筋の形と触察法」
参考文献２「クリニカルマッサージ」
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#短背筋
#頚椎
#胸椎
#回旋筋
#多裂筋
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頭棘筋：
〈起始〉：下位頚椎〜上位胸椎の棘突起
〈停止〉：頭半棘筋の内側縁

頚棘筋：
〈起始〉：第６頚椎〜第２胸椎の棘突起
〈停止〉：第２〜４頚椎の棘突起

胸棘筋：
〈起始〉：第（10）11胸椎〜第２腰椎の棘突起
〈停止〉：第２〜第（８）９胸椎の棘突起

〈作用〉：
頚部●伸展●側屈●同側回旋。
呼吸▲強制吸息。
腰部●伸展●側屈●同側回旋。

〈神経支配〉：第２頚神経〜第12胸神経の後枝の内側枝

〈触察〉：
・補助線１：側頭骨の乳様突起の下端から３横指頭方の部位と、外後頭隆起を結ぶ弓状の線）。後頭骨の上項線に相当する。
・補助線２：補助線１の外側1/3から尾方に引いた線。頭半棘筋の外側縁に相当。
・頚部：補助線２を指標に、頭半棘筋と頭最長筋の境を触察する。ここから前内側方に向かって圧迫して触察するが、棘筋，半棘筋，多裂筋，回旋筋は、浅層を他の筋に幾重にも覆われるため、触知は困難。
・胸部：胸椎棘突起のすぐ外側方に指を押し込み、横突起までの１横指ほどの隙間に存在する筋腹を、前方，前内側方，前外側方に圧迫して触察する。棘筋，半棘筋，多裂筋，回旋筋共通。
・腰部：腰椎棘突起のすぐ外側方に指を置き、圧迫して触察。棘筋，多裂筋，回旋筋は、腰椎の棘突起と肋骨突起の間に存在するが、多裂筋以外は触察しにくい。

〈手技〉：
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底（頚椎上部棘突起のすぐ外側）から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献１「骨格筋の形と触察法」
参考文献２「クリニカルマッサージ」
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#脊柱起立筋
#頚椎
#最長筋
#腸肋筋
#多裂筋
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頭最長筋：
〈起始〉：第３頚椎〜第３胸椎の横突起と関節突起
〈⇔〉：頭・頚板状筋の下
〈停止〉：側頭骨の乳様突起（頭半棘筋停止部の外側方）

頚最長筋：
〈起始〉：第１〜第（５）６胸椎の横突起
〈⇔〉：頚板状筋の下
〈停止〉：第（１）２〜５頚椎の横突起

胸最長筋：
〈起始〉：胸腰筋膜，腸骨の腸骨稜，下位胸椎の棘突起と横突起，腰椎の棘突起，仙骨の正中仙骨稜
〈⇔〉：広背筋，下後鋸筋の下
〈停止〉：全胸椎の横突起と上位腰椎の副突起，肋骨の肋骨角と腰椎の肋骨突起

〈作用〉：
頚部●伸展●側屈●同側回旋。
呼吸▲強制吸息。
腰部●伸展●側屈●同側回旋。

〈神経支配〉：脊髄神経後枝外側枝

〈筋連結〉：腸肋筋，多裂筋，腰方形筋，大腰筋

〈触察〉：
・補助線１：腸骨稜上縁で片側骨盤の背側投影幅の中点〜各肋骨の肋骨角。ここから棘突起までの幅のうち中央1/3に存在する。
・補助線２：補助線１と椎骨棘突起の中央部を縦走。頚椎横突起のすぐ後方を通り、側頭骨の乳様突起に終る。最長筋の筋腹に相当。
・頚部：頚椎横突起を確認後、下位頚椎の高さで肩甲挙筋の内側方に指を押し込む。頚椎横突起の後方に筋腹が存在する（つまり腸肋筋と峻別できない？）。上位頚椎の高さでは側頭骨の乳様突起に向かう筋腹を、前内側後方に圧迫して触察する。
・胸部：補助線２を指標にして、指を内外側方向に動かして筋腹を確認。
・腰部：補助線２が指標。下位腰椎棘突起のすぐ外側は多裂筋で、仙骨後面に最長筋は存在しない。背部から腰部にかけては、補助線１の内側で最も高く膨隆するのが最長筋。

〈手技〉：
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底（頚椎上部棘突起のすぐ外側）から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献１「骨格筋の形と触察法」
参考文献２「クリニカルマッサージ」
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#脊柱起立筋
#頚椎
#最長筋
#腸肋筋
#多裂筋
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頚腸肋筋
〈起始〉：第３〜第７肋骨の上縁。
〈⇔〉：僧帽筋，肩甲挙筋の下、頭・頚板状筋の外方
〈停止〉：第４〜６頚椎の横突起

胸腸肋筋
〈起始〉：第７〜第12肋骨の上縁
〈⇔〉：僧帽筋，菱形筋，上後鋸筋の下
〈停止〉：第１〜７肋骨の肋骨角

腰腸肋筋
〈起始〉：胸腰筋膜の内面，腸骨の腸骨稜，下位腰椎の棘突起，仙骨の正中仙骨稜
〈⇔〉：広背筋，下後鋸筋の下
〈停止〉：第４〜11肋骨の肋骨角，第12肋骨の下縁

〈作用〉：
頚部●伸展●側屈●同側回旋。
呼吸▲強制吸息。
腰部●伸展●側屈●同側回旋。

〈神経支配〉：脊髄神経後枝外側枝

〈筋連結〉：最長筋，多裂筋，腰方形筋，大腰筋

〈触察〉：
・補助線１：腸骨稜上縁で片側骨盤の背側投影幅の中点〜各肋骨の肋骨角〜第４頚椎の横突起。腸肋筋の外側縁に相当する。ここから棘突起までの幅のうち外側1/3。
・頚部：頚椎横突起を確認後、下位頚椎の高さで肩甲挙筋の内側方に指を押し込む。頚椎横突起の後方に筋腹が存在する。
・胸部：補助線１から椎骨の棘突起までの幅のうち、外側約1/3の領域。最長筋よりも薄い。
・腰部：補助線１の内側方の厚い筋腹。前方に圧迫すると、最長筋よりやや柔らかい。

〈手技〉：
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底（頚椎上部棘突起のすぐ外側）から体幹へ母指でストリッピング。

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〈起始〉：第２頚椎の棘突起
〈停止〉：第１頚椎の横突起
〈作用〉：頚部●伸展●側屈●同側回旋。環軸関節を伸展する。一側が働くと、同関節を同側方に側屈、同側方に回旋する。
〈神経支配〉：後頭下神経（第１頚神経）の後枝
〈筋連結〉：大後頭直筋，上頭斜筋

〈触察〉：
・補助線２：第１頚椎の横突起と、第２頚椎の棘突起を結ぶ線。下頭斜筋の位置に相当。
・補助線２を指標に、前内側方に圧迫して触察する。

〈手技〉：
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底（頚椎上部棘突起のすぐ外側）から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献１「骨格筋の形と触察法」
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〈起始〉：第１頚椎の横突起
〈⇔〉：大後頭直筋の外方で頭板状筋・頭半棘筋の下（★風池）
〈停止〉：後頭骨の下項線
〈作用〉：頚部●伸展●側屈●同側回旋。環椎後頭関節を伸展する。一側が働くと、同関節を同側方に側屈、反対側方に回旋する。
〈神経支配〉：後頭下神経（第１頚神経）の後枝
〈筋連結〉：大後頭直筋，下頭斜筋

〈触察〉：
・補助線１：側頭骨の乳様突起の下端から３横指頭方の部位と、外後頭隆起を弓状に結ぶ線。後頭骨の上項線の位置に相当。
・領域３：補助線１の中央1/3の領域と、第１頚椎の横突起とを結ぶ、三角形の領域の、上部の一部を除いた領域に存在する。
・後頭骨に向かって圧迫する。

〈手技〉：
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底（頚椎上部棘突起のすぐ外側）から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献１「骨格筋の形と触察法」
参考文献２「クリニカルマッサージ」
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〈起始〉：第１頚椎の後結節
〈⇔〉：大後頭直筋の下（★天柱）
〈停止〉：後頭骨の下項線の内側1/3の領域
〈作用〉：頚部●伸展●側屈●同側回旋。環椎後頭関節を伸展する。一側が働くと、同関節を同側方に側屈する。
〈神経支配〉：後頭下神経（第１頚神経）の後枝
〈筋連結〉：大後頭直筋

〈触察〉：
・補助線１：側頭骨の乳様突起の下端から３横指頭方の部位と、外後頭隆起を弓状に結ぶ線。後頭骨の上項線の位置に相当。
・領域２：補助線１の内側1/3の領域と、第１頚椎の後結節とを結ぶ、三角形の領域の、上部の一部を除いた領域に存在する。
・後頭骨と第１頚椎後突起の間に指を押し込み、後頭骨に向かって圧迫する。
・分厚い頭半棘筋に覆われるため、触知しにくい。

〈手技〉：
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底（頚椎上部棘突起のすぐ外側）から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献１「骨格筋の形と触察法」
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