トトガノート

「鍼灸治療室.トガシ」と「公文式小林教室」と「その他もろもろ」の情報を載せています。

Tag:鎖骨

〈起始〉:肩甲骨の肩甲下窩,肩甲下筋膜
〈停止〉:上腕骨の小結節と小結節稜,肩関節包

〈作用〉:肩関節▲内転●内旋●水平屈曲
〈神経支配〉:肩甲下神経〔C5〜C6〜(C7)〕
〈筋連結〉:棘上筋
rotator cuff:棘上筋腱,棘下筋腱,肩甲下筋腱,小円筋

〈触察〉:
・肩甲骨外側縁:腋窩の後壁を形成する広背筋大円筋を触察。その前面の内側方に指を置き、ここから後方に圧迫したときに肩甲骨が触知できる。
・肩甲下筋:肩甲骨外側縁と胸郭の間に指を押し込み、筋腹の走行に直交する方向に動かすと、肩甲下窩から上腕骨頭前面に向かう太い筋腹が触知できる。肩甲骨の上角と内側縁の方向に辿り、肩甲下窩に向かって圧迫する。

〈関連痛領域〉
・肩甲骨の上、腋窩背面、上腕に沿って手首まで。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:肩甲骨の烏口突起
〈・〉:上腕二頭筋の下(★天泉
〈停止〉:上腕骨の内側面の中央部

〈作用〉:肩関節▲屈曲▲内転●水平屈曲
〈神経支配〉:筋皮神経〔C6〜C7〕
〈筋連結〉:上腕二頭筋小胸筋上腕筋上腕三頭筋

〈触察〉:
・烏口腕筋:烏口突起と肘窩の中央部を結ぶ線を指標にして、上腕骨中央部の前面や内側方から腋窩の深部に向かう筋腹を触察する。
上腕二頭筋短頭(前方に位置し細い)の後方に位置し、太い。後方を走る正中神経は、筋腹や腱と間違えるほど硬い触感がある。

〈関連痛領域〉
・上腕・前腕・手の後面。
・三角筋の中部・前部領域。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:肩甲骨の棘上窩,棘上筋膜
〈・〉:僧帽筋の下(★曲垣★秉風)→肩鎖関節(★巨骨)の下をくぐる。
〈停止〉:上腕骨の大結節,肩関節包

〈作用〉:肩関節●外転

〈神経支配〉:肩甲上神経〔(C4)〜C5〜(C6)〕
〈筋連結〉:棘下筋肩甲下筋
rotator cuff:棘上筋腱,棘下筋腱,肩甲下筋腱,小円筋

〈触察〉:
・肩甲骨棘上窩:肩甲骨内側縁より外側方、上角と肩甲棘で囲まれた領域。
・棘上筋:肩甲骨棘上窩に位置する。外側1/3は、鎖骨と肩峰に妨げられ触察不可能。

〈検査〉:
肩関節外転テスト:肩関節障害の鑑別、特に棘上筋の断裂等を検査する。
棘上筋衝突テスト:棘上筋の過剰使用による損傷や炎症(棘上筋衝突症候群)を検査する。

〈メモ〉:
腱障害がよく見られる。使いすぎや外傷によって起こる。その際、大結節の近くの腱に石灰が沈着し、外転時に強い痛みを生じる。40歳を過ぎると、この腱の断裂を起こりやすくなる。

〈関連痛領域〉
・肩上部、三角筋中部領域上、上腕外側。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:鎖骨の外側1/3の領域,肩甲骨の肩峰と肩甲棘
〈・〉:大胸筋の上(★雲門),上腕二頭筋の上(★臂臑★肩内陵),棘下筋の上(★臑兪上腕三頭筋の上(★臑会),★肩ぐう★肩りょう
〈停止〉:上腕骨の三角筋粗面

〈作用〉:
【前部線維】肩関節●屈曲▲内旋●水平屈曲
【中部線維】肩関節●外転●水平伸展
【後部線維】肩関節●伸展▲外旋●水平伸展
肩関節の全ての運動に多少とも関与する。三角筋下包は外転時に肩鎖関節の下に引き込まれ、ひだができて、上腕骨頭を関節腔に押し込む。

〈神経支配〉:腋窩神経〔C5〜C6〕
〈筋連結〉:棘下筋大胸筋上腕筋上腕三頭筋外側頭,僧帽筋

〈触察〉:
・前部線維:三角筋大胸筋三角(鎖骨中央部のすぐ尾方の1横指幅の窪み)から三角筋大胸筋筋溝を三角筋粗面まで辿る。
・前部線維と中部線維の境:肩峰を確認。肩鎖関節の前縁から始まる溝を三角筋粗面まで辿る。前部組織は鎖骨に付着、中部組織は肩甲骨に付着している。
・中部線維と後部線維の境:肩峰角のすぐ尾方から始まる溝を三角筋粗面まで辿る。
・後部線維:肩甲棘の内側端と三角筋粗面とを結ぶ線を想定して触察する。

〈関連痛領域〉
・局所筋肉上で放射状に広がる。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:第1〜第8(9)肋骨,第1第2肋骨間の腱弓
〈・〉:★大包★淵腋★輒筋
〈停止〉:肩甲骨の上角,内側縁,下角

〈作用〉:肩甲骨●外転●上方回旋
肩甲骨を固定すると、肋骨を外側頭方に引く。上肢の運動のとき、肩甲骨の固定筋として働く。
〈神経支配〉:長胸神経〔C5〜C7〜(C8)〕
〈筋連結〉:小菱形筋,大菱形筋肩甲挙筋外腹斜筋

〈触察〉:
・補助線1:腋窩線と第9肋骨が交わる点と、肩甲骨の下角を結ぶ線。前鋸筋の後下縁に相当。
・肩甲骨下角に終わる筋腹:下角を軸に、補助線1を第4肋骨まで回転させて描いた扇状の領域に存在する。胸郭に向かって圧迫して触察。広背筋の深層。
・肩甲骨内側縁に終わる筋腹:腋窩中央に指を置く。前方は小胸筋の起始まで、頭方は第1肋骨まで、後方は肩甲骨内側縁まで、の領域を胸郭に向かって圧迫して触察。発達した者は、抵抗に対し肩甲骨を前方に押し出させると、起始付近の鋸歯状の筋腹が視察できる。
・前鋸筋上縁付近の筋腹:肩甲骨の上角のすぐ前方に指を置き、ここから前外側方に走行する前鋸筋上縁付近の筋腹を、肋骨または肩甲骨上角に向かって圧迫し触察する。

〈関連痛領域〉
・鎖骨に沿って外方へ、肩と上腕の正面、前腕の橈側に沿って母指と示指と中指まで。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:第1肋骨と第1肋軟骨の境付近の前上面
〈・〉:大胸筋の深層(★気戸★兪府
〈停止〉:鎖骨の下面

〈作用〉:肩甲骨●下制
〈神経支配〉:鎖骨下筋神経〔C5〜C6〕

〈触察〉:
・鎖骨と第1肋骨(鎖骨の内側部のすぐ尾方に隣接する肋骨)の間に指を置き、後外側頭方に走行する筋腹を、鎖骨または第1肋骨に圧迫して触察。
・筋腹の多くが鎖骨の後尾方に位置するが、浅層を大胸筋が覆うため、触察しにくい。

〈関連痛領域〉
・鎖骨に沿って外方へ、肩と上腕の正面、前腕の橈側に沿って母指と示指と中指まで。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:後頭骨の上と外後頭隆起,項靭帯,第7頚椎〜第12胸椎の棘突起と棘上靭帯
〈・〉:半棘筋頭板状筋★天柱),肩甲挙筋★肩中兪★肩外兪),菱形筋(★定喘★大杼★風門★肺兪★厥陰兪★心兪★督兪★附分★魄戸★膏肓★神堂),広背筋★肝兪),棘上筋★曲垣★秉風★巨骨),★膈兪★肩井★天りょう
〈停止〉:肩甲骨の肩甲棘と肩峰,鎖骨の外側1/3の領域

〈作用〉:
【上部】肩甲骨●挙上▲内転●上方回旋
【中部】肩甲骨●内転
【下部】肩甲骨●下制▲内転●上方回旋
呼吸▲強制吸息

〈神経支配〉:副神経の外枝,頚神経叢の筋枝〔(C2)〜C4〕
〈筋連結〉:菱形筋上後鋸筋
三角筋

〈触察〉:
・補助線1:外後頭隆起から2横指外側方の部位と、鎖骨の外側1/3の部位を弓状に結ぶ線。下行部の外側上縁に相当する。
・補助線2:肩甲棘の内側端から2横指外側方の部位と、第12胸椎棘突起を結ぶ線。上行部の外側下縁に相当する。
・僧帽筋:補助線1,2,鎖骨の外側1/3の領域,肩峰,肩甲棘および後正中線に囲まれる領域に存在する。

〈関連痛領域〉
【上部→】首から乳様突起、耳から側頭部にかけて。下顎角。
【中部(特に肩峰近くの外端)→】腕(近位と肘下部分)の外側。
【中部・下部→】上背部を越えて頭蓋底の後頭部、左右肩甲骨間。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:【胸骨頭】胸骨柄の上縁と前面【鎖骨頭】鎖骨の内側1/3の領域
〈・〉:広頚筋の下(★天鼎★扶突★水突★気舎★天窓),顎二腹筋後腹の上(★天容),頭板状筋の上(★天ゆう★完骨),★翳明
〈停止〉:側頭骨の乳様突起,後頭骨の上項線外側部。
〈作用〉:頚部●屈曲▲伸展●側屈●対側回旋呼吸▲強制吸息
〈神経支配〉:副神経,頚神経叢の筋枝〔(C1)〜C2〜(C3)〕
〈筋連結〉:大胸筋頭板状筋
〈触察〉:
・胸骨頭:頚窩(胸骨を前正中線上に頭方に辿り、骨が終ったところの窪み)に指を置き、外側方に移動させたとき、最初に触知される筋腹。頭方に辿ると、前縁は乳様突起の前縁まで、後縁は乳様突起から2〜3横指後方の部位。
・鎖骨頭:小鎖骨上窩(頚窩のすぐ外側方の窪み。胸骨頭,鎖骨頭,鎖骨で囲まれる)に指を置き、外側方に移動させたとき、最初に触知される筋腹。頭方に辿ると、胸骨頭の深層に隠れる。

〈関連痛領域〉
【胸骨頭】
・後頭部(★強間★脳戸★風府★玉枕)、目の上の弓(★客主人★懸釐★曲鬢★懸顱★頷厭★瞳子りょう★絲竹空★攅竹★睛明)、頭頂(★前頂★百会★後頂★絡却★通天)、頬(★承泣★四白★巨りょう★下関★顴りょう)、顎(★承漿)および顎の下(★扶突★天窓★兪府)。
【鎖骨頭】
・耳(★聴会★聴宮★耳門★和りょう★角孫★顱息★けい脈★翳風)および耳の後方(★天衝★浮白★頭竅陰★完骨)、前頭部(★陽白)。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、治療する筋肉と反対側に頭を回旋させ、停止部から起始部へストリッピング。
・背臥位、頭側に立ち、治療する筋肉と反対側に頭を回旋させ、停止部から起始部へ二指(母指と示指)圧迫。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
参考文献3「トリガーポイントと筋筋膜療法マニュアル」

〈起始〉:第4(5)〜第7頚椎の横突起の後結節
〈停止〉:第2肋骨の外側面
〈作用〉:頚部▲屈曲●側屈呼吸▲強制吸息
〈神経支配〉:腕神経叢の直接枝
〈筋連結〉:前斜角筋中斜角筋
〈触察〉:
中斜角筋のすぐ後外側方を内側頭方から外側尾方に走行する筋腹。第4(5)頚椎横突起から第2肋骨までを頚椎横突起や肋骨に向かって圧迫する。

〈関連痛領域〉
・肩上部(★肩外兪★曲垣★秉風★天りょう★臑兪★肩りょう)、肩甲骨内側下方(★膈関★いき★神堂★膏肓★魄戸★附分
・上腕前部下方(★臂臑★手五里★曲池★臑会★消れき★清冷淵★天井)
・前腕橈骨の下半分から母指および他の指、特に示指の部分(★外関★陽池★中衝★手三里★上廉★下廉★温溜★偏歴★陽谿★合谷★三間★二間★商陽

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、母指で上部から鎖骨後側の窪みまでストリッピング。僧帽筋の縁部の前の窪みにできるだけ指がくい込むようにする。
・腹臥位、頭側に立ち、首の付け根にある斜角筋に四指の指先を当て、反対側の胸に向かって斜めに深部圧迫。
・腹臥位、横に立ち、斜角筋をつかみ、圧迫。
・腹臥位、頭側に立ち、母指または指関節でストリッピング。
・座位、背後に立ち、母指で停止部から起始部へストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
参考文献3「トリガーポイントと筋筋膜療法マニュアル」

〈起始〉:全頚椎の横突起の前結節。広頚筋の下(★缺盆
〈停止〉:第1肋骨の鎖骨下動脈溝の後方の隆起

〈作用〉:
頚部▲屈曲●側屈
呼吸▲強制吸息

〈神経支配〉:頚神経叢と腕神経叢の直接枝
〈筋連結〉:前斜角筋後斜角筋

〈触察〉:
中斜角筋:前斜角筋のすぐ後方を頭尾方向に走行する硬い筋腹。第1頚椎横突起から第1肋骨までを横突起に向かって圧迫する。
腕神経叢:前斜角筋との間を通る。肩関節を45°外転かつ軽度伸展位に固定した状態で、肘関節伸展,手関節背屈させると緊張して確認しやすい。

〈関連痛領域〉
・上前胸郭上方(★中★兪府★庫房★気戸★缺盆★雲門★中府
・上腕前部下方(★天府★侠白★尺沢
・前腕橈骨の下半分から母指(★孔最★列缺★経渠★太淵★魚際★少商

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、母指で上部から鎖骨後側の窪みまでストリッピング。
・腹臥位、頭側に立ち、首の付け根にある斜角筋に四指の指先を当て、反対側の胸に向かって斜めに深部圧迫。
・腹臥位、横に立ち、斜角筋をつかみ、圧迫。
・腹臥位、頭側に立ち、母指または指関節でストリッピング。
・座位、背後に立ち、母指で停止部から起始部へストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
参考文献3「トリガーポイントと筋筋膜療法マニュアル」

↑このページのトップヘ