トトガノート

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Tag:上腕骨

【動き】
屈曲:〔可動域〕145°くらい。〔制限因子〕屈筋群収縮による屈側の軟部組織の量的増加。
伸展:〔可動域〕10°くらい(過伸展)。〔制限因子〕骨性制限(肘頭が肘頭窩にはまり込む),側副靭帯の緊張,屈筋群の抵抗。
回外(前腕):〔可動域〕90°くらい。〔備考〕尺骨は回旋しない。橈骨は輪状靭帯内(上端)・尺骨頭周囲(下端)を回る。
回内(前腕):〔可動域〕90°くらい。〔備考〕尺骨は回旋しない。橈骨は輪状靭帯内(上端)・尺骨頭周囲(下端)を回る。
 
【筋肉】 
上腕二頭筋:屈曲● 回外▲:spurt muscle(前腕回外位からの屈曲で最も強い)
上腕筋:屈曲●:spurt muscle
腕橈骨筋:屈曲● 回内▲ 回外▲:shunt muscle.emergency muscle.
円回内筋:屈曲▲ 回内●
上腕三頭筋:伸展●
肘筋:伸展▲ 回内▲
方形回内筋:回内●
回外筋:回外●
手関節屈筋群:屈曲▲ 回内▲ 手関節●掌屈
手関節伸筋群:伸展▲ 手関節●背屈
長母指外転筋:回外▲ 手関節▲掌屈▲橈屈母指CM●橈側外転●掌側外転


手関節屈筋群:橈側手根屈筋長掌筋尺側手根屈筋浅指屈筋
手関節伸筋群:長橈側手根伸筋短橈側手根伸筋総指伸筋小指伸筋尺側手根伸筋
・spurt muscle:上腕二頭筋上腕筋。速い運動に有利な筋。負荷がない状態で主に働く。
・shunt muscle:腕橈骨筋。トルクの発生に有利な筋。負荷がかかると積極的に活動する。
・emergency muscle:腕橈骨筋。通常の運動では活動せず、大きな負荷や可動性が必要なとき活動に参加する。
 

【関節】
・腕尺関節:上腕骨滑車と尺骨滑車切痕からなる螺旋関節。屈曲と伸展を行う。
・腕橈関節:上腕骨小頭と橈骨頭窩の間の球関節。屈曲と伸展。螺旋運動(前腕の回外・回内運動時)。
・上橈尺関節:橈骨頭の関節環状面と尺骨の橈骨切痕との間にある車軸関節。〔靭帯〕内側側副靭帯,外側側副靭帯,橈骨輪状靭帯。前腕の回外・回内運動に関与。
・下橈尺関節:尺骨頭の関節環状面と橈骨の尺骨切痕との間。手関節近位。前腕の回外・回内運動に関与。橈骨の尺骨切痕と尺骨の茎状突起との間に関節円板があり、下橈尺関節腔と橈骨手根関節腔とを隔てている。

【靭帯】
・内側側副靭帯:上橈尺関節:上腕骨内側上顆〜尺骨滑車切痕と一部鉤状突起。
・外側側副靭帯:上橈尺関節:上腕骨外側上顆〜鉤状突起下縁と尺骨の橈骨切痕後縁。
・橈骨輪状靭帯:上橈尺関節:尺骨の橈骨切痕前縁〜橈骨頭を取り巻き〜尺骨の橈骨切痕前縁。

【関節包】
・前後面:比較的緩やか。肘の屈曲・伸展を十分に行うことができる。
・内外側:強固。内転や外転の動きを抑えて、安定性を保持する。

【その他】
・肘角:生理的外反肘。成人男子では約10°,小児や女性では15°以上あることも。

参考文献1「基礎運動学」
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〈起始〉:上腕骨の外側上顆,肘関節の橈側側副靭帯,尺骨の橈面
〈・〉:尺側手根屈筋と隣接(★支正),小指伸筋の上(★会宗),★陽谷★養老
〈停止〉:第5中手骨の底の背側面

〈作用〉:
肘関節▲伸展。
手関節●背屈●尺屈
〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:肘筋総指伸筋

〈触察〉:
・前腕部後面の中央部で、尺骨の骨幹部を触察、これと接してすぐ橈側方に存在する筋腹。この筋腹に沿って、上腕骨外側上顆から第5中手骨底まで辿る。尺骨茎状突起のすぐ橈側方を走行する。

〈関連痛領域〉
・手首の尺側面。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

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〈起始〉:総指伸筋(上腕骨外側上顆)下部から分離
〈・〉:総指伸筋の下(★陽池★外関★支溝★三陽絡★四とく),尺側手根伸筋の下(★会宗)
〈停止〉:小指の指背腱膜

〈作用〉:
肘関節▲伸展
手関節▲背屈
MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(小指のみ)。

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:総指伸筋

〈触察〉:
・手根部後面のすぐ頭方で、尺骨の橈側方に指を押し込んだ時、最初に触知される腱。この腱に沿って、上腕骨外側上顆の方向に辿り、尺側手根伸筋総指伸筋との境を確認する。細い筋であるが、小指を自動的に伸展させると確認しやすい。手背で確認できる腱のうち、最も尺側に位置する。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
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〈起始〉:上腕骨の外側上顆,前腕筋膜
〈・〉:小指伸筋の上(★陽池★外関★支溝★三陽絡★四とく)
〈停止〉:示指〜小指の中節骨底・末節骨底

〈作用〉:
肘関節▲伸展
手関節▲背屈
MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(示指〜小指)。

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔C6〜C8〕

〈筋連結〉:
小指伸筋短橈側手根伸筋回外筋尺側手根伸筋示指伸筋

〈触察〉:
・手根部後面の中央部を腱が走行する。この腱と上腕骨外側上顆を結ぶ線上に筋腹が存在する。大きく2つの筋腹に分けて触察でき、橈側方の筋腹は短橈側手根伸筋と誤認しやすい。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
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〈起始〉:上腕骨の外側上顆,橈骨輪状靭帯,総指伸筋との間の腱板
〈・〉:長橈側手根伸筋と隣接(★温溜★下廉★上廉★手三里★曲池
〈停止〉:第3中手骨の底

〈作用〉:
肘関節▲伸展
手関節●背屈●橈屈
〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C5)〜C6〜C7〜(C8)〕

〈筋連結〉:総指伸筋回外筋長橈側手根伸筋示指伸筋

〈触察〉:
・短橈側手根伸筋:前腕部後面の中央部から1横指橈側方の部位に指を押し込むと、短橈側手根伸筋と総指伸筋の間の溝がある。この橈側方が短橈側手根伸筋。
・起始部:上項の筋腹に沿って、上腕骨外側上顆まで辿る。
・停止部:上項の筋腹に沿って尾方に辿り、前腕部後橈側面を走行する筋腹を触察する。手関節を自動的に背屈させると、前腕部後橈側面の近位1/2の領域で、膨隆を視察できる。但し、総指伸筋の橈側部と誤認しやすいので注意。

〈関連痛領域〉
・手の背側。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
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〈起始〉:上腕骨の外側縁の遠位1/4の領域,上腕骨の外側上顆,外側上腕筋間中隔
〈・〉:短橈側手根伸筋と隣接(★温溜★下廉★上廉★手三里★曲池
〈停止〉:第2中手骨の底

〈作用〉:
肘関節▲伸展
手関節●背屈●橈屈
〈神経支配〉:橈骨神経〔(C5)〜C6〜C7〜(C8)〕
〈筋連結〉:上腕三頭筋短橈側手根伸筋

〈触察〉:
・肘部:上腕骨の外側上顆と肘窩に指を置いたとき、これより橈側方にある筋腹が、腕橈骨筋と長橈側手根伸筋。その中央を境に、後方が長橈側手根伸筋。
・起始部:肘部の筋腹に沿って、上腕骨外側上顆から2〜3横指頭方の部位まで辿る。
・停止部:肘部の筋腹に沿って、腕橈骨筋のすぐ後方で前腕部橈側面を走る筋腹を触察する。肘関節屈曲位,前腕部回内位で、手関節を自動的に背屈させると膨隆を観察できる。

〈関連痛領域〉
・肘表面、手の背側外側面、前腕背側。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
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〈起始〉:上腕骨の内側上顆,尺骨の尺骨粗面の尺側部,橈骨の前面の近位部
〈・〉:橈側手根屈筋長掌筋の下(★間使★内関★大陵),虫様筋の上(a href="http://blog.livedoor.jp/totoga/archives/52231122.html" target="_blank" title="労宮">★労宮)
腱裂孔(基節骨で二分して再び合す。深指屈筋腱が通る)
〈停止〉:示指〜小指の中節骨の底

〈作用〉:
肘関節▲屈曲,前腕部▲回内
手関節▲掌屈
MP▲屈曲,PIP●屈曲

〈神経支配〉:正中神経〔C7〜T1〕
〈筋連結〉:長掌筋橈側手根屈筋尺側手根屈筋上腕二頭筋円回内筋
〈手根管〉:正中神経,長母指屈筋腱,浅指屈筋腱,深指屈筋腱,橈側手根屈筋腱が通過する。

〈触察〉:
円回内筋橈側手根屈筋長掌筋尺側手根屈筋の深層に位置し、橈骨から尺骨にわたる幅を持つ。
・浅層4筋の各筋間に指を押し込み、頭尾方向に動かしながら、橈骨,尺骨,前腕骨間膜に向かって圧迫して触察する。長掌筋尺側手根屈筋の間が特に広く、触察しやすい。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
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〈起始〉:上腕骨の内側上顆,尺骨の後縁の近位1/2の領域,前腕筋膜
〈・〉:尺側手根伸筋と隣接(★支正),★小海★霊道★通里★陰げき★神門
〈停止〉:豆状骨,有鈎骨,第5中手骨の底

〈作用〉:
肘関節▲屈曲,前腕部▲回内
手関節●掌屈●尺屈

〈神経支配〉:尺骨神経〔(C7)〜C8〜(T1)〕
〈筋連結〉:浅指屈筋深指屈筋上腕二頭筋長掌筋,小指外転筋

〈触察〉:
・前腕部前面浅層の4筋:前腕前面の近位1/4の部位で、上腕骨内側上顆から前腕部前面浅層を尾方に走行する筋腹が4つ有る。橈側から円回内筋橈側手根屈筋長掌筋,(浅指屈筋),尺側手根屈筋。
・手根部前面の3腱:抵抗に対して手関節を掌屈させると、手根部前面で3本の腱が浮き上がる。中央部で最も浮き上がるのが長掌筋腱、そのすぐ橈側が橈側手根屈筋腱、尺側に有るのが尺側手根屈筋。小指を自動的に外転させると確認しやすい。

〈関連痛領域〉
・尺側、掌側の手首。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
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〈起始〉:上腕骨の内側上顆,前腕筋膜
〈・〉:橈側手根屈筋と隣接(★げき門),橈側手根屈筋と隣接で浅指屈筋の上(★間使★内関★大陵
〈停止〉:手掌腱膜

〈作用〉:
肘関節▲屈曲,前腕部▲回内
手関節●掌屈。手掌腱膜を頭方に引く。

〈神経支配〉:正中神経〔(C6)〜C7〜C8〜(T1)〕
〈筋連結〉:浅指屈筋上腕二頭筋橈側手根屈筋尺側手根屈筋

〈触察〉:
・前腕部前面浅層の4筋:前腕前面の近位1/4の部位で、上腕骨内側上顆から前腕部前面浅層を尾方に走行する筋腹が4つ有る。橈側から円回内筋橈側手根屈筋,長掌筋,(浅指屈筋),尺側手根屈筋
・手根部前面の3腱:抵抗に対して手関節を掌屈させると、手根部前面で3本の腱が浮き上がる。中央部で最も浮き上がるのが長掌筋腱、そのすぐ橈側が橈側手根屈筋腱、尺側に有るのが尺側手根屈筋。手関節を掌屈しながら、母指と小指の指腹を接触させると確認しやすい。

〈関連痛領域〉
・前腕の掌面に沿って刺すような痛み、手掌に集中。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
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〈起始〉:上腕骨の内側上顆,前腕筋膜
〈・〉:円回内筋の上(★少海),長掌筋と隣接(★げき門),長掌筋と隣接で浅指屈筋の上(★間使★内関★大陵
〈停止〉:第2,第3中手骨の底

〈作用〉:
肘関節▲屈曲,前腕部▲回内
手関節●掌屈▲橈屈

〈神経支配〉:正中神経〔C6〜C7〜(C8)〕

〈筋連結〉:浅指屈筋円回内筋上腕二頭筋長掌筋,短母指外転筋

〈手根管〉:正中神経,長母指屈筋腱,浅指屈筋腱,深指屈筋腱,橈側手根屈筋腱が通過する。

〈触察〉:
・前腕部前面浅層の4筋:前腕前面の近位1/4の部位で、上腕骨内側上顆から前腕部前面浅層を尾方に走行する筋腹が4つ有る。橈側から円回内筋,橈側手根屈筋,長掌筋,(浅指屈筋),尺側手根屈筋
・手根部前面の3腱:抵抗に対して手関節を掌屈させると、手根部前面で3本の腱が浮き上がる。中央部で最も浮き上がるのが長掌筋腱、そのすぐ橈側が橈側手根屈筋腱、尺側に有るのが尺側手根屈筋

〈関連痛領域〉
・手首の掌側中央から外側へ。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
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