【きょうの健康１０月号から】
◆腱板断裂
・棘上筋に付いている腱板での発生が約９５％。
・通常は肩に強い衝撃がかかった場合に起こるが、加齢による腱の脆弱化で自然に切れることもある。
・中高年に多い。50歳代では10人に１人、８０歳代では３人に１人の割合で発症。
・断裂が生じると滑液包に炎症が起こり、安静時にも痛むようになる。
・五十肩は腕を上げる途中では痛みがなく、これ以上上がらないという最後の時点で痛みが起こる。
・腱板断裂は腕を上げる途中で痛みが起こり、最後の時点では痛みが無い。１２０度まで上げる場合、６０〜１２０度で痛みはあるが、１２０度に達すると痛みが和らぐ。
・腱板や程度によって痛みなどの症状が現れない場合もある。この場合、断裂した腱板につながっていた筋肉が使われなくなって痩せたり、断裂が広がったりする。
・保存療法：非ステロイド系抗炎症薬（内服・外用）。激痛の場合は「ステロイド薬（腱が弱くなるなどの副作用のため３回程度が上限）＆局所麻酔薬」を関節内に注射。長期に及ぶ場合は「ヒアルロン酸＆局所麻酔薬」を注射。
・手術：腱板修復術。肩を切開して、上腕骨の腱板が付く場所に穴を開け糸で留める。切開せずに関節鏡や内視鏡で行う場合もある。筋肉が衰えていない早い段階で行うのが望ましい。

◆石灰性腱炎（石灰沈着性腱板炎）
・腱板の中に石灰が結晶となってたまる病気。加齢のために腱が変性するとされるが、はっきりとした原因は不明。形成期（腱板に石灰が沈着し硬くなる時期）と吸収期（腱板の中にたまった石灰が徐々に溶けてドロドロした液状になる）がある。
・形成期：しだいに石灰が大きくなると肩峰などの骨に石灰がぶつかり、動かした時に痛くなる。切開したり、関節鏡で、石灰を取り除く。
・吸収期：強い炎症と激しい痛み。液体状の石灰を注射器で吸引する。吸引後、炎症を抑えるためのステロイド薬を注射。

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