トトガノート

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〈起始〉:
【長頭】坐骨結節の後面
【短頭】大腿骨の粗線の外側唇の遠位1/2の領域
〈・〉:大殿筋の下で半腱様筋と隣接(★承扶),半腱様筋の上(★殷門),腓腹筋外側頭と隣接(★委陽),外側広筋と腸脛靭帯の下(★風市),腸脛靭帯の下(★中とく★足陽関),★浮げき
〈停止〉:腓骨の腓骨頭,下腿筋膜

〈作用〉:
股関節●伸展▲外旋
膝関節●屈曲●外旋(短頭のみ)

〈神経支配〉:
【長頭】脛骨神経
【短頭】総腓骨神経
〔L5〜S2〜(S3)〕

〈筋連結〉:
【長頭】半腱様筋長腓骨筋腓腹筋
【短頭】中間広筋外側広筋大殿筋大内転筋腓腹筋膝窩筋

〈触察〉:
・補助線1:坐骨結節の下端から2横指外側方の部位と、腓骨頭の外側端を結ぶ線。長頭の筋腹に相当。
・停止腱:腓骨頭に停止する。膝関節を自動的に屈曲させると、容易に視察できる。
・長頭:停止腱から補助線1を辿る。坐骨結節付近では半腱様筋と連結するが、境界は触察できる。
・短頭:大腿骨後面に沿って走行する。大腿骨の遠位1/3の領域では、停止腱から頭方に辿る。大腿骨の中央1/3の領域では、停止腱から分かれて、大腿骨に沿って触察。

〈関連痛領域〉
・下肢後面、殿部から下腿中ほどまで(★承扶★殷門★浮げき★委陽★委中★合陽★承筋★承山

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
参考文献3「トリガーポイントと筋筋膜療法マニュアル」

〈起始〉:腸骨の上前腸骨棘
〈・〉:大腿直筋の上で縫工筋の下(★髀関),中殿筋の上(★居りょう★環跳)
〈停止〉:腸脛靭帯を介して脛骨の外側顆

〈作用〉:
大腿筋膜を前頭方に引く。
股関節●屈曲●外転
膝関節▲屈曲●伸展▲外旋

〈神経支配〉:上殿神経〔L4〜S1〕
〈筋連結〉:中殿筋縫工筋腸骨筋大殿筋小殿筋足底筋外側広筋

〈触察〉:
・前縁:上前腸骨棘から2〜3横指尾方の部位に窪み(大腿筋膜張筋と縫工筋)。この外側方が大腿筋膜張筋。この筋腹の前縁を、大腿外側面の中央部まで辿る。
・後縁:上前腸骨棘から腸骨稜に沿って1〜2横指後頭方の部位を目測。この範囲の腸骨稜外側面に起始する。
・前縁と後縁に挟まれた領域に存在する筋腹の幅を確認しながら、腸骨,中殿筋,大腿骨に向かって圧迫する。大腿部外側面の中央部付近で腸脛靭帯に移行し、脛骨の外側顆に終わる。

〈関連痛領域〉
・大腿外側(★中とく★足陽関★風市)

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
参考文献3「トリガーポイントと筋筋膜療法マニュアル」

〈起始〉:腸骨の下前腸骨棘と寛骨臼の上縁
〈・〉:縫工筋大腿筋膜張筋の下(★髀関),縫工筋の下で内側広筋と隣接(★箕門),外側広筋と隣接(★伏兎
〈停止〉:膝蓋骨の膝蓋骨底

〈作用〉:股関節●屈曲▲外転膝関節●伸展
〈神経支配〉:大腿神経〔L2〜L4〕
〈筋連結〉:縫工筋腸骨筋内側広筋中間広筋外側広筋

〈触察〉:
・補助線1:下前腸骨棘と膝蓋骨の近位端を結ぶ線。
・下前腸骨棘のすぐ尾方に指を押し込み、膝蓋骨に向かう筋腹を補助線1を指標に触察する。大腿骨に付着していないため、内外側方向に移動する。大腿骨よりも若干内側に位置する。中央部に腱を持つ羽状筋。


〈関連痛領域〉
・大腿の前面と膝(★伏兎★陰市★梁丘★犢鼻★膝眼★鶴頂★血海

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
参考文献3「トリガーポイントと筋筋膜療法マニュアル」

〈起始〉:腸骨の上前腸骨棘のすぐ尾方
〈・〉:大腿直筋大腿筋膜張筋の上(★髀関),大腿直筋内側広筋の上(★箕門),薄筋の上(★曲泉★陰包)
〈停止〉:脛骨の脛骨粗面の内側方(浅鵞足:薄筋半腱様筋

〈作用〉:股関節▲屈曲▲外転▲外旋膝関節▲屈曲▲内旋
〈神経支配〉:大腿神経〔L2〜(L4)〕
〈筋連結〉:大腿筋膜張筋大腿直筋薄筋半腱様筋腸骨筋

〈触察〉:
・起始付近:上前腸骨棘から2〜3横指尾方の部位に指を押し込むと、縫工筋と大腿筋膜張筋の筋腹によって形成される窪みが有る。この窪みの内側方の筋腹(1〜2横指幅)。
・大腿三角:鼡径靭帯,薄筋長内転筋で形成される。恥骨結節のすぐ外側方に指を押し込んで、触察。
・大腿三角付近:大腿三角に指を押し込み、これを外側方に移動させたとき最初に触知される筋腹。
内側広筋と内転筋群の筋溝:大腿部の内側面の中央の高さで、前後長の中央部に指を押し込むと、頭尾方向に走行する筋腹(内側広筋と股関節内転筋群)の間の溝が触察できる。これを大腿三角から膝部まで辿る。この溝を大腿神経や大腿動脈が走る。
・大腿部:前項の筋溝に指を押し込んで、前後方向に動かすと、1〜2横指幅の筋腹が触察できる。これを大腿三角から膝部まで辿る。
・大腿骨内側顆付近:膝関節伸展位では、内転筋結節のすぐ後方を走行する。膝関節屈曲位では、2〜3横指後方になる。
・停止付近:大腿骨内側顆付近の筋腹を尾方に辿り、脛骨粗面のすぐ内側方まで、脛骨に向かって圧迫し触察する。なお、薄筋は、抵抗に対し、あぐらをかく動作(股関節屈曲,外転,外旋、膝関節屈曲)で容易に視察できる。

〈関連痛領域〉
・大腿の前面と内側。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」
参考文献3「トリガーポイントと筋筋膜療法マニュアル」

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