トトガノート

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Category:★鍼灸治療室トガシ > 指関節

【動き】
・橈側外転:〔可動域〕60°。母指が示指から離れる、外側への運動。
・尺側内転:〔可動域〕0°。橈側外転から基本肢位に戻る運動。
・掌側外転:〔可動域〕90°。手掌に直角で、母指の前方への運動。
・掌側内転:〔可動域〕0°。掌側外転から基本肢位に戻る運動。
・対立:
 
小指対立筋:対立● MP▲屈曲(小指)。対立は小指のみ。
長母指屈筋:掌側内転▲ 手関節▲掌屈MP●屈曲,PIP●屈曲(母指)
長母指伸筋:橈側外転▲掌側内転▲ 手関節▲背屈▲橈屈MP●伸展,PIP●伸展(母指)
短母指伸筋:橈側外転▲掌側外転▲ 手関節▲橈屈MP●伸展,PIP▲伸展(母指)
長母指外転筋:橈側外転●掌側外転● 前腕▲回外手関節▲掌屈▲橈屈
短母指外転筋:掌側外転● MP▲屈曲(母指)
短母指屈筋:尺側内転●掌側内転● MP●屈曲(母指)
母指対立筋:対立●
母指内転筋:尺側内転●掌側内転● MP▲屈曲(母指)

母指球筋:短母指外転筋,短母指屈筋,母指対立筋,母指内転筋

【関節】
手根中手関節(CM関節):
・中手骨と遠位手根骨列との関節。
・〔靭帯〕背側手根中手靭帯,掌側手根中手靭帯,豆中手靭帯。
・第1中手骨と大菱形骨は鞍関節で、関節包は独立。

参考文献1「基礎運動学」

【動き】
・MP:屈曲:〔可動域〕90°。母指は60°。
・MP:伸展:〔可動域〕45°(他動的な場合)。自動的には僅か。母指は10°。
・MP:外転:〔可動域〕示指,環指は45°,小指は50°。中指から離れる運動。
・MP:内転:〔可動域〕
・PIP:屈曲:〔可動域〕100°PIP:伸展:〔可動域〕0°
・DIP:屈曲:〔可動域〕80°DIP:伸展:〔可動域〕0°
・IP(母指):屈曲:〔可動域〕80°IP(母指):伸展:〔可動域〕10°
 
浅指屈筋:MP屈曲▲ PIP屈曲● 正中支配 肘関節▲屈曲 手関節▲掌屈 示指〜小指
深指屈筋:MP屈曲▲ PIP屈曲▲ DIP屈曲● 正中・尺骨支配 手関節▲掌屈 示指〜小指
総指伸筋:MP伸展● PIP伸展● DIP伸展● 橈骨支配 肘関節▲伸展 手関節▲背屈 示指〜小指。
示指伸筋:MP伸展● PIP伸展● DIP伸展● 橈骨支配 手関節▲背屈 示指のみ
小指伸筋:MP伸展● PIP伸展● DIP伸展● 橈骨支配 手関節▲背屈 小指のみ
虫様筋:MP屈曲● PIP伸展● DIP伸展● 正中・尺骨支配
掌側骨間筋:MP屈曲▲ MP内転● PIP伸展▲ DIP伸展▲ 尺骨支配 第2,4,5指
背側骨間筋:MP屈曲▲ MP外転● PIP伸展▲ DIP伸展▲ 正中・尺骨支配 MP外転は第2,4指 他は第2,3,4指
小指外転筋:MP屈曲▲ MP外転● PIP伸展▲ DIP伸展▲ 尺骨支配
短小指屈筋:MP屈曲● 尺骨支配
小指対立筋:MP屈曲▲ 尺骨支配 母指CM関節●対立(小指のみ)
長母指屈筋:MP屈曲● PIP屈曲● 正中支配 手関節▲掌屈 母指CM関節▲掌側内転
長母指伸筋:MP伸展● PIP伸展● 橈骨支配 手関節▲背屈▲橈屈 母指CM関節▲橈側外転▲掌側内転
短母指伸筋:MP伸展● PIP伸展▲ 橈骨支配 手関節▲橈屈 母指CM関節▲橈側外転▲掌側外転
短母指外転筋:MP屈曲▲ 正中支配 母指CM関節●掌側外転
短母指屈筋:MP屈曲● 正中・尺骨支配 母指CM関節●尺側内転●掌側内転
母指内転筋:MP屈曲▲ 尺骨支配 母指CM関節●尺側内転●掌側内転

中手筋:虫様筋,掌側骨間筋,背側骨間筋。
小指球筋:小指外転筋,短小指屈筋,小指対立筋,短掌筋。

【指背腱膜】
・筋腱:総指伸筋腱,骨間筋腱,虫様筋腱。
・補助組織:矢状索,骨間筋腱膜,支靭帯,三角状靭帯。

【関節】
中手指節関節(MP関節):
・中手骨と基節骨からなる球関節。
・〔靭帯〕橈側側副靭帯,尺側側副靭帯,掌側靭帯,深横中手靭帯。
・伸筋腱や靭帯によって可動性は大幅に制限されていて、機能的には蝶番関節に近い。

指節間関節(IP関節):
・第2〜5指は、基節骨と中節骨がPIP(近位指節間関節)、中節骨と末節骨がDIP(遠位指節間関節)を形成。母指は基節骨と末節骨。蝶番関節。
・〔靭帯〕内側側副靭帯,外側側副靭帯。

参考文献1「基礎運動学」

〈起始〉:前腕骨間膜,橈骨の後面
〈・〉:長母指伸筋と隣接(★陽谿),長母指外転筋と隣接(★偏歴
〈停止〉:母指の基節骨の底

〈作用〉:
手関節▲橈屈
MP●伸展,PIP▲伸展(母指)母指CM▲橈側外転▲掌側外転

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:長母指伸筋長母指外転筋

〈触察〉:
・橈骨小窩(snuffbox):母指を強く伸展したとき長母指伸筋腱(内側)と短母指伸筋腱(外側:さらに外側に長母指外転筋腱)でつくられる手根部背側のくぼみ。
・短母指伸筋:母指を伸展,外転させたとき、手根部の橈側面(橈骨小窩の外側壁)で、併走する2本の腱が触知できる。後方が短母指伸筋。(前方が長母指外転筋
・橈骨の遠位1/4:前腕部の後面に回りこむ筋腹を視察できる。尾方が短母指伸筋。(頭方が長母指外転筋

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:前腕骨間膜,尺側手根屈筋の筋膜
〈・〉:短母指伸筋と隣接(★陽谿
〈停止〉:母指の末節骨の底

〈作用〉:
手関節▲背屈▲橈屈
MP●伸展,PIP●伸展(母指のみ)母指CM▲橈側外転▲掌側内転
〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:短母指伸筋示指伸筋長母指外転筋深指屈筋

〈触察〉:
・橈骨小窩(snuffbox):母指を強く伸展したとき長母指伸筋腱(内側)と短母指伸筋腱(外側:さらに外側に長母指外転筋腱)でつくられる手根部背側のくぼみ。
短母指伸筋:母指を伸展,外転させたとき、手根部の橈側面(橈骨小窩の外側壁)で、併走する2本の腱が触知できる。後方が短母指伸筋。(前方が長母指外転筋
・橈骨の遠位1/4:前腕部の後面に回りこむ筋腹を視察できる。尾方が短母指伸筋。(頭方が長母指外転筋

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:橈骨の前面で回外筋の停止の尾方,前腕骨間膜
〈停止〉:母指の末節骨の底

〈作用〉:
手関節▲掌屈
MP●屈曲,PIP●屈曲(母指)母指CM▲掌側内転
〈神経支配〉:前前腕骨間神経(正中神経)〔(C6)〜C8〜T1〕
〈筋連結〉:深指屈筋

〈手根管〉:正中神経,長母指屈筋腱,浅指屈筋腱,深指屈筋腱,橈側手根屈筋腱が通過する。

〈触察〉:
浅指屈筋の深層で、橈骨の前面に位置する。橈側手根屈筋の橈側方に指を押し込み、橈骨の前面の遠位約3/4の領域に存在する筋腹を、橈骨に向かって圧迫して触察する。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:前腕骨間膜,尺骨の後面,尺側手根伸筋の筋膜
〈停止〉:示指の指背腱膜

〈作用〉:
手関節▲背屈
MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(示指のみ)
〈神経支配〉:橈骨神経の深枝(後骨間神経)〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:尺側手根屈筋短橈側手根伸筋総指伸筋

〈触察〉:
・手背で示指に向かう2本の腱のうち、尺側方の腱(橈側方は総指伸筋腱)。
・前項の腱と尺骨の遠位1/4の部位を結ぶ線を想定。総指伸筋小指伸筋尺側手根伸筋の深層を走る筋腹を触察する。
・前腕を回内位に保ち、小指伸筋尺側手根伸筋の間から、尺骨骨幹部の後橈側面を頭方に辿る。示指のみを自動的に伸展させると収縮する。

〈関連痛領域〉
・手の背面、示指背側へ。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:尺骨の前面の近位2/3の領域,前腕骨間膜
〈・〉:浅指屈筋腱の腱裂孔
〈停止〉:停止:示指〜小指の末節骨の底

〈作用〉:
手関節▲掌屈
MP▲屈曲,PIP▲屈曲,DIP●屈曲

〈神経支配〉:正中神経,尺骨神経〔(C7)〜C8〜T1〕
〈筋連結〉:尺側手根屈筋上腕二頭筋長母指外転筋長母指屈筋長母指伸筋

※手根管は、正中神経,長母指屈筋腱,浅指屈筋腱,深指屈筋腱,橈側手根屈筋腱が通過する。

〈触察〉:
浅指屈筋の深層で、尺骨と前腕骨間膜を覆う幅を持つ。
・前腕部の前尺側方約1/2の領域の深層に存在する筋腹を、尺骨または前腕骨間膜に向かって圧迫して触察する。
・尺骨と尺側手根屈筋の間からは、皮下に触知できる。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:尺骨の骨間縁,前腕骨間膜,橈骨の後面
〈・〉:短母指伸筋と隣接(★偏歴
〈停止〉:第1中手骨の底

〈作用〉:
前腕▲回外
手関節▲掌屈▲橈屈
母指CM●橈側外転●掌側外転

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:回外筋短母指伸筋長母指伸筋深指屈筋

〈触察〉:
・橈骨小窩(snuffbox):母指を強く伸展したとき長母指伸筋腱(内側)と短母指伸筋腱(外側:さらに外側に長母指外転筋腱)でつくられる手根部背側のくぼみ。
・長母指外転筋:母指を伸展,外転させたとき、手根部の橈側面(橈骨小窩の外側壁)で、併走する2本の腱が触知できる。前方が長母指外転筋。(後方が短母指伸筋)
・橈骨の遠位1/4:前腕部の後面に回りこむ筋腹を視察できる。頭方が長母指外転筋。(尾方が短母指伸筋

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:総指伸筋(上腕骨外側上顆)下部から分離
〈・〉:総指伸筋の下(★陽池★外関★支溝★三陽絡★四とく),尺側手根伸筋の下(★会宗)
〈停止〉:小指の指背腱膜

〈作用〉:
肘関節▲伸展
手関節▲背屈
MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(小指のみ)。

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:総指伸筋

〈触察〉:
・手根部後面のすぐ頭方で、尺骨の橈側方に指を押し込んだ時、最初に触知される腱。この腱に沿って、上腕骨外側上顆の方向に辿り、尺側手根伸筋総指伸筋との境を確認する。細い筋であるが、小指を自動的に伸展させると確認しやすい。手背で確認できる腱のうち、最も尺側に位置する。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:上腕骨の外側上顆,前腕筋膜
〈・〉:小指伸筋の上(★陽池★外関★支溝★三陽絡★四とく)
〈停止〉:示指〜小指の中節骨底・末節骨底

〈作用〉:
肘関節▲伸展
手関節▲背屈
MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(示指〜小指)。

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔C6〜C8〕

〈筋連結〉:
小指伸筋短橈側手根伸筋回外筋尺側手根伸筋示指伸筋

〈触察〉:
・手根部後面の中央部を腱が走行する。この腱と上腕骨外側上顆を結ぶ線上に筋腹が存在する。大きく2つの筋腹に分けて触察でき、橈側方の筋腹は短橈側手根伸筋と誤認しやすい。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

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