トトガノート

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Category:★鍼灸治療室トガシ > 手関節

【動き】
・掌屈(屈曲):〔可動域〕85°(橈骨手根関節50°,手根中央関節35°)
・背屈(伸展):〔可動域〕85°(橈骨手根関節35°,手根中央関節50°)
・橈屈:〔可動域〕25°(橈骨手根関節12.5°,手根中央関節12.5°)。回内位より回外位の方が大きい(橈骨茎状突起と舟状骨がぶつかる)。
・尺屈:〔可動域〕55°(橈骨手根関節33°,手根中央関節22°)
 
【筋肉】 
橈側手根屈筋:掌屈● 橈屈▲ 肘関節▲屈曲,前腕部▲回内
長掌筋:掌屈● 肘関節▲屈曲,前腕部▲回内
尺側手根屈筋:掌屈● 尺屈● 肘関節▲屈曲,前腕部▲回内
長橈側手根伸筋:●背屈 ●橈屈 肘関節▲伸展
短橈側手根伸筋:●背屈 ●橈屈 肘関節▲伸展
尺側手根伸筋:●背屈 ●尺屈 肘関節▲伸展
浅指屈筋:▲掌屈 肘関節▲屈曲MP▲屈曲,PIP●屈曲(示指〜小指)
深指屈筋:▲掌屈 MP▲屈曲,PIP▲屈曲,DIP●屈曲(示指〜小指)
総指伸筋:▲背屈 肘関節▲伸展MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(示指〜小指)
示指伸筋:▲背屈 MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(示指のみ)
小指伸筋:▲背屈 肘関節▲伸展MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(小指のみ)
長母指屈筋:▲掌屈 MP●屈曲,PIP●屈曲(母指)母指CM▲掌側内転
長母指伸筋:▲背屈 ▲橈屈 MP●伸展,PIP●伸展(母指)母指CM▲橈側外転▲掌側内転
短母指伸筋:▲橈屈 MP●伸展,PIP▲伸展(母指)母指CM▲橈側外転▲掌側外転
長母指外転筋:▲掌屈 ▲橈屈 前腕▲回外母指CM●橈側外転●掌側外転

【その他】
・手根管:手根骨と屈筋支帯(長掌筋腱の下)の間の管腔。正中神経と3つの掌側滑液鞘が通る。
・掌側滑液鞘:橈側から、1.橈側手根屈筋腱腱鞘(橈側手根屈筋腱),2.長母指屈筋腱腱鞘(長母指屈筋腱),3.総指屈筋腱腱鞘(浅指屈筋腱,深指屈筋腱)。
・背側の滑膜性腱鞘:伸筋支帯の下に6本ある。橈側から、1.長母指外転筋短母指伸筋,2.長橈側手根伸筋短橈側手根伸筋,3.長母指伸筋,4.総指伸筋示指伸筋,5.小指伸筋,6.尺側手根伸筋

【関節】
橈骨手根関節:
・橈骨,舟状骨,三角骨で構成される楕円関節。
・〔靭帯〕背側橈骨手根靭帯,掌側橈骨手根靭帯。
・関節包は薄い。
・尺骨と手根骨の間には関節円板があり、直接に関節は作らない。

手根中央関節(手根間関節のひとつ?):
・豆状骨を除く遠位と近位の手根骨の間の複関節で、変形した蝶番関節あるいは半関節。
・〔靭帯〕骨間手根間靭帯,背側手根間靭帯,掌側手根間靭帯,放射状手根靭帯。
・関節腔は狭く、相互に連結している。
・豆状骨と三角骨は豆状骨関節を独立して形成する。

手根中手関節(CM関節):
・中手骨と遠位手根骨列との関節。
・〔靭帯〕背側手根中手靭帯,掌側手根中手靭帯,豆中手靭帯。
・第1中手骨と大菱形骨は鞍関節で、関節包は独立。→母指CM関節。
・第2中手骨と大菱形骨,小菱形骨,有頭骨、関節包と関節腔は共通。可動性は殆ど無い。
・第3中手骨と有頭骨、関節包と関節腔は共通。可動性は殆ど無い。
・第4中手骨と有頭骨,有鉤骨、関節包と関節腔は共通。若干の可動性が有り、母指との対向運動に寄与。
・第5中手骨と有鉤骨、関節包と関節腔は共通。若干の可動性が有り、母指との対向運動に寄与。

参考文献1「基礎運動学」

〈起始〉:前腕骨間膜,橈骨の後面
〈・〉:長母指伸筋と隣接(★陽谿),長母指外転筋と隣接(★偏歴
〈停止〉:母指の基節骨の底

〈作用〉:
手関節▲橈屈
MP●伸展,PIP▲伸展(母指)母指CM▲橈側外転▲掌側外転

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:長母指伸筋長母指外転筋

〈触察〉:
・橈骨小窩(snuffbox):母指を強く伸展したとき長母指伸筋腱(内側)と短母指伸筋腱(外側:さらに外側に長母指外転筋腱)でつくられる手根部背側のくぼみ。
・短母指伸筋:母指を伸展,外転させたとき、手根部の橈側面(橈骨小窩の外側壁)で、併走する2本の腱が触知できる。後方が短母指伸筋。(前方が長母指外転筋
・橈骨の遠位1/4:前腕部の後面に回りこむ筋腹を視察できる。尾方が短母指伸筋。(頭方が長母指外転筋

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:前腕骨間膜,尺側手根屈筋の筋膜
〈・〉:短母指伸筋と隣接(★陽谿
〈停止〉:母指の末節骨の底

〈作用〉:
手関節▲背屈▲橈屈
MP●伸展,PIP●伸展(母指のみ)母指CM▲橈側外転▲掌側内転
〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:短母指伸筋示指伸筋長母指外転筋深指屈筋

〈触察〉:
・橈骨小窩(snuffbox):母指を強く伸展したとき長母指伸筋腱(内側)と短母指伸筋腱(外側:さらに外側に長母指外転筋腱)でつくられる手根部背側のくぼみ。
短母指伸筋:母指を伸展,外転させたとき、手根部の橈側面(橈骨小窩の外側壁)で、併走する2本の腱が触知できる。後方が短母指伸筋。(前方が長母指外転筋
・橈骨の遠位1/4:前腕部の後面に回りこむ筋腹を視察できる。尾方が短母指伸筋。(頭方が長母指外転筋

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:橈骨の前面で回外筋の停止の尾方,前腕骨間膜
〈停止〉:母指の末節骨の底

〈作用〉:
手関節▲掌屈
MP●屈曲,PIP●屈曲(母指)母指CM▲掌側内転
〈神経支配〉:前前腕骨間神経(正中神経)〔(C6)〜C8〜T1〕
〈筋連結〉:深指屈筋

〈手根管〉:正中神経,長母指屈筋腱,浅指屈筋腱,深指屈筋腱,橈側手根屈筋腱が通過する。

〈触察〉:
浅指屈筋の深層で、橈骨の前面に位置する。橈側手根屈筋の橈側方に指を押し込み、橈骨の前面の遠位約3/4の領域に存在する筋腹を、橈骨に向かって圧迫して触察する。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:前腕骨間膜,尺骨の後面,尺側手根伸筋の筋膜
〈停止〉:示指の指背腱膜

〈作用〉:
手関節▲背屈
MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(示指のみ)
〈神経支配〉:橈骨神経の深枝(後骨間神経)〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:尺側手根屈筋短橈側手根伸筋総指伸筋

〈触察〉:
・手背で示指に向かう2本の腱のうち、尺側方の腱(橈側方は総指伸筋腱)。
・前項の腱と尺骨の遠位1/4の部位を結ぶ線を想定。総指伸筋小指伸筋尺側手根伸筋の深層を走る筋腹を触察する。
・前腕を回内位に保ち、小指伸筋尺側手根伸筋の間から、尺骨骨幹部の後橈側面を頭方に辿る。示指のみを自動的に伸展させると収縮する。

〈関連痛領域〉
・手の背面、示指背側へ。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:尺骨の前面の近位2/3の領域,前腕骨間膜
〈・〉:浅指屈筋腱の腱裂孔
〈停止〉:停止:示指〜小指の末節骨の底

〈作用〉:
手関節▲掌屈
MP▲屈曲,PIP▲屈曲,DIP●屈曲

〈神経支配〉:正中神経,尺骨神経〔(C7)〜C8〜T1〕
〈筋連結〉:尺側手根屈筋上腕二頭筋長母指外転筋長母指屈筋長母指伸筋

※手根管は、正中神経,長母指屈筋腱,浅指屈筋腱,深指屈筋腱,橈側手根屈筋腱が通過する。

〈触察〉:
浅指屈筋の深層で、尺骨と前腕骨間膜を覆う幅を持つ。
・前腕部の前尺側方約1/2の領域の深層に存在する筋腹を、尺骨または前腕骨間膜に向かって圧迫して触察する。
・尺骨と尺側手根屈筋の間からは、皮下に触知できる。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:尺骨の骨間縁,前腕骨間膜,橈骨の後面
〈・〉:短母指伸筋と隣接(★偏歴
〈停止〉:第1中手骨の底

〈作用〉:
前腕▲回外
手関節▲掌屈▲橈屈
母指CM●橈側外転●掌側外転

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:回外筋短母指伸筋長母指伸筋深指屈筋

〈触察〉:
・橈骨小窩(snuffbox):母指を強く伸展したとき長母指伸筋腱(内側)と短母指伸筋腱(外側:さらに外側に長母指外転筋腱)でつくられる手根部背側のくぼみ。
・長母指外転筋:母指を伸展,外転させたとき、手根部の橈側面(橈骨小窩の外側壁)で、併走する2本の腱が触知できる。前方が長母指外転筋。(後方が短母指伸筋)
・橈骨の遠位1/4:前腕部の後面に回りこむ筋腹を視察できる。頭方が長母指外転筋。(尾方が短母指伸筋

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:上腕骨の外側上顆,肘関節の橈側側副靭帯,尺骨の橈面
〈・〉:尺側手根屈筋と隣接(★支正),小指伸筋の上(★会宗),★陽谷★養老
〈停止〉:第5中手骨の底の背側面

〈作用〉:
肘関節▲伸展。
手関節●背屈●尺屈
〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:肘筋総指伸筋

〈触察〉:
・前腕部後面の中央部で、尺骨の骨幹部を触察、これと接してすぐ橈側方に存在する筋腹。この筋腹に沿って、上腕骨外側上顆から第5中手骨底まで辿る。尺骨茎状突起のすぐ橈側方を走行する。

〈関連痛領域〉
・手首の尺側面。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:総指伸筋(上腕骨外側上顆)下部から分離
〈・〉:総指伸筋の下(★陽池★外関★支溝★三陽絡★四とく),尺側手根伸筋の下(★会宗)
〈停止〉:小指の指背腱膜

〈作用〉:
肘関節▲伸展
手関節▲背屈
MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(小指のみ)。

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔(C6)〜C7〜C8〕
〈筋連結〉:総指伸筋

〈触察〉:
・手根部後面のすぐ頭方で、尺骨の橈側方に指を押し込んだ時、最初に触知される腱。この腱に沿って、上腕骨外側上顆の方向に辿り、尺側手根伸筋総指伸筋との境を確認する。細い筋であるが、小指を自動的に伸展させると確認しやすい。手背で確認できる腱のうち、最も尺側に位置する。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:上腕骨の外側上顆,前腕筋膜
〈・〉:小指伸筋の上(★陽池★外関★支溝★三陽絡★四とく)
〈停止〉:示指〜小指の中節骨底・末節骨底

〈作用〉:
肘関節▲伸展
手関節▲背屈
MP●伸展,PIP●伸展,DIP●伸展(示指〜小指)。

〈神経支配〉:橈骨神経の深枝〔C6〜C8〕

〈筋連結〉:
小指伸筋短橈側手根伸筋回外筋尺側手根伸筋示指伸筋

〈触察〉:
・手根部後面の中央部を腱が走行する。この腱と上腕骨外側上顆を結ぶ線上に筋腹が存在する。大きく2つの筋腹に分けて触察でき、橈側方の筋腹は短橈側手根伸筋と誤認しやすい。

〈関連痛領域〉
・該当なし。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

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