トトガノート

「鍼灸治療室.トガシ」と「公文式小林教室」と「その他もろもろ」の情報を載せています。

Category:★鍼灸治療室トガシ > 頚の関節

【各脊椎間関節可動域(代表値)】
・Oc−C1:屈伸13°側屈8°回旋0°備考:C1神経根
・C1−C2:屈伸10°側屈0°回旋47°備考:C2神経根
・C2−C3:屈伸8°側屈10°回旋9°備考:C3神経根
・C3−C4:屈伸13°側屈11°回旋11°備考:C4神経根
・C4−C5:屈伸12°側屈11°回旋12°備考:C5神経根
・C5−C6:屈伸17°側屈8°回旋10°備考:C6神経根
・C6−C7:屈伸16°側屈7°回旋9°備考:C7神経根
・C7−T1:屈伸9°側屈4°回旋8°備考:C8神経根

【頚関節としての可動域】
・屈曲(前屈):〔可動域〕60°
・伸展(後屈):〔可動域〕50°
・側屈:〔可動域〕50°
・回旋:〔可動域〕60°
 
【筋肉】●は主に働く▲は補助的に働く
・椎前筋群※:●屈曲●側屈
・舌骨筋群※:▲屈曲
・斜角筋群※:▲屈曲●側屈…呼吸▲強制吸息
胸鎖乳突筋:●屈曲▲伸展●側屈●対側回旋…呼吸▲強制吸息
肩甲挙筋:▲側屈…肩甲骨●挙上▲下方回旋呼吸▲強制吸息
・板状筋群※:●伸展●側屈●同側回旋
・後頭下筋群※:●伸展●側屈●同側回旋
・脊柱起立筋群※:●伸展●側屈●同側回旋…呼吸▲強制吸息腰部●伸展●側屈●同側回旋
・短背筋群※:●伸展●側屈●対側回旋…腰部●伸展▲側屈●対側回旋

※椎前筋群:頚長筋,頭長筋,前頭直筋。
※舌骨筋群:〔舌骨上筋〕:顎ニ腹筋,頚突舌骨筋,顎舌骨筋,頤舌骨筋。〔舌骨下筋〕:胸骨舌骨筋,肩甲舌骨筋,胸骨甲状筋,甲状舌骨筋。
※斜角筋群:前斜角筋中斜角筋後斜角筋
※板状筋群:頭板状筋頚板状筋
※後頭下筋群:大後頭直筋小後頭直筋,外側頭直筋,上頭斜筋下頭斜筋
※脊柱起立筋群:腸肋筋最長筋棘筋
※短背筋群:半棘筋多裂筋回旋筋,棘間筋,横突間筋。

【靭帯】
・黄色靭帯:上・下椎骨を結ぶ。
・棘間靭帯:上・下椎骨を結ぶ。
・横突間靭帯:上・下椎骨を結ぶ。
・前縦靭帯:椎体前面を後頭骨底から仙骨前面まで結ぶ。椎間円板とは緩く結合。
・後縦靭帯:椎体後面を後頭骨から仙骨まで結ぶ。椎間円板とは強固に結合。
・項靭帯:後頭骨と第7頚椎棘突起を結ぶ。
・棘上靭帯:第7頚椎棘突起から仙骨後面までを結ぶ。項靭帯の続きとみなされる。

【椎間円板】
・椎体間にあって、線維輪と髄核からなる。
・変形に対しては髄核が線維輪内を僅かに移動する。
・圧力に対しては髄核の水分出納現象が起こる。
・安静臥位時に比較すると、立位時に全脊柱で約2cm短縮する。
・L5−S1間の椎間円板に最も加重がかかり、可動性も要求される。

【線維輪】
・垂直加重力の1/4を受ける。
・交互に異なる方向に斜走するコラーゲン線維を多く含む結合組織性線維層。
・上・下椎体と強固に結合。

【髄核】
・垂直加重力の3/4を受ける。
・線維輪の中心にあって、ゼラチン様物質の半液状塊からなり、その中には脊索(胎児期の残遺物)を含む。
・80%は水分で、他は蛋白,ムコ多糖類,コンドロイチン硫酸,ヒアルロン酸など。

【関節】
・環椎後頭関節:頭蓋骨と環椎の顆状関節。
〔靭帯〕前・後環椎後頭膜(靭帯様の機能),歯尖靭帯と翼状靭帯(軸椎の歯突起尖端と後頭骨を結ぶ),環椎十字靭帯。

・環軸関節:軸椎(C2)の歯突起が環椎(C1)前弓内にはまり込む。正中環軸関節(車軸関節)と外側環軸関節(椎間関節)。頚椎の回旋運動の多くを担う。
〔靭帯〕環椎横靭帯。

・ルシュカ関節:C2-C3以下の連結。成人では椎体外側面にルシュカ突起(鉤状突起)があり、上下で小さな関節を形成する。

参考文献1「基礎運動学」

〈起始〉:軸椎以下の全椎骨(頚・胸・腰)の横突起
〈停止〉:1つ(短回旋筋)または2つ(長回旋筋)頭方の椎骨(頚・胸・腰)の棘突起

〈作用〉:
頚部●伸展●側屈●対側回旋
腰部●伸展▲側屈●対側回旋

〈神経支配〉:脊髄神経後枝内側枝

〈触察〉:
・補助線1:側頭骨の乳様突起の下端から3横指頭方の部位と、外後頭隆起を結ぶ弓状の線)。後頭骨の上項線に相当する。
・補助線2:補助線1の外側1/3から尾方に引いた線。頭半棘筋の外側縁に相当。
・頚部:補助線2を指標に、頭半棘筋頭最長筋の境を触察する。ここから前内側方に向かって圧迫して触察するが、棘筋半棘筋多裂筋,回旋筋は、浅層を他の筋に幾重にも覆われるため、触知は困難。
・胸部:胸椎棘突起のすぐ外側方に指を押し込み、横突起までの1横指ほどの隙間に存在する筋腹を、前方,前内側方,前外側方に圧迫して触察する。棘筋半棘筋多裂筋,回旋筋共通。
・腰部:腰椎棘突起のすぐ外側方に指を置き、圧迫して触察。棘筋多裂筋,回旋筋は、腰椎の棘突起と肋骨突起の間に存在するが、多裂筋以外は触察しにくい。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底(頚椎上部棘突起のすぐ外側)から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:第4〜第7頚椎の下関節突起,全胸椎の横突起,全腰椎の乳様突起と副突起,仙骨の後面
〈⇔〉:★上りょう★次りょう
〈停止〉:軸椎以下の全椎骨(頚・胸・腰)の棘突起

〈作用〉:
頚部●伸展●側屈●対側回旋
腰部●伸展▲側屈●対側回旋

〈神経支配〉:脊髄神経後枝内側枝

〈筋連結〉:最長筋腸肋筋

〈触察〉:
・補助線1:側頭骨の乳様突起の下端から3横指頭方の部位と、外後頭隆起を結ぶ弓状の線)。後頭骨の上項線に相当する。
・補助線2:補助線1の外側1/3から尾方に引いた線。頭半棘筋の外側縁に相当。
・頚部:補助線2を指標に、頭半棘筋頭最長筋の境を触察する。ここから前内側方に向かって圧迫して触察するが、棘筋半棘筋,多裂筋,回旋筋は、浅層を他の筋に幾重にも覆われるため、触知は困難。
・胸部:胸椎棘突起のすぐ外側方に指を押し込み、横突起までの1横指ほどの隙間に存在する筋腹を、前方,前内側方,前外側方に圧迫して触察する。棘筋半棘筋,多裂筋,回旋筋共通。
・腰部:腰椎棘突起のすぐ外側方に指を置き、圧迫して触察。棘筋,多裂筋,回旋筋は、腰椎の棘突起と肋骨突起の間に存在するが、上位腰椎の高さでは触察しにくい。下位腰椎の高さでは、多裂筋筋腹は厚く、棘突起と最長筋の間で容易に触察できる。
・仙骨部:仙骨後面の筋腹は、全て多裂筋。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底(頚椎上部棘突起のすぐ外側)から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

頭半棘筋:
〈起始〉:第(4)5頚椎〜第6胸椎の横突起
〈⇔〉:大後頭直筋の上で頭板状筋の下(★天柱),頭板状筋の下(★風池)
〈停止〉:後頭骨の後頭鱗(上項線と下項線の間)で頭最長筋の停止のすぐ内側方

頚半棘筋:
〈起始〉:第1〜6胸椎の横突起
〈停止〉:第2〜5頚椎の棘突起

胸半棘筋:
〈起始〉:第7〜第12胸椎の横突起
〈停止〉:第6頚椎〜上位胸椎の棘突起

〈作用〉:
頚部●伸展●側屈●対側回旋
腰部●伸展▲側屈●対側回旋

〈神経支配〉:第2頚神経〜第7胸神経の後枝の内側枝

〈触察〉:
・補助線1:側頭骨の乳様突起の下端から3横指頭方の部位と、外後頭隆起を結ぶ弓状の線)。後頭骨の上項線に相当する。
・補助線2:補助線1の外側1/3から尾方に引いた線。頭半棘筋の外側縁に相当。
・頭半棘筋:補助線1と2の交点のすぐ尾方に、頭半棘筋と頭最長筋の境(1〜2指幅の窪み)を触察する。この窪みと補助線2から、頚椎の棘突起までの間に存在する。僧帽筋板状筋の深層に位置するが、抵抗に対し頚部を伸展させると、後正中線のすぐ外側方を縦走する筋腹が視察できる。
・胸部:胸椎棘突起のすぐ外側方に指を押し込み、横突起までの1横指ほどの隙間に存在する筋腹を、前方,前内側方,前外側方に圧迫して触察する。棘筋,半棘筋,多裂筋回旋筋共通。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底(頚椎上部棘突起のすぐ外側)から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

頭棘筋:
〈起始〉:下位頚椎〜上位胸椎の棘突起
〈停止〉:頭半棘筋の内側縁

頚棘筋:
〈起始〉:第6頚椎〜第2胸椎の棘突起
〈停止〉:第2〜4頚椎の棘突起

胸棘筋:
〈起始〉:第(10)11胸椎〜第2腰椎の棘突起
〈停止〉:第2〜第(8)9胸椎の棘突起

〈作用〉:
頚部●伸展●側屈●同側回旋
呼吸▲強制吸息
腰部●伸展●側屈●同側回旋

〈神経支配〉:第2頚神経〜第12胸神経の後枝の内側枝

〈触察〉:
・補助線1:側頭骨の乳様突起の下端から3横指頭方の部位と、外後頭隆起を結ぶ弓状の線)。後頭骨の上項線に相当する。
・補助線2:補助線1の外側1/3から尾方に引いた線。頭半棘筋の外側縁に相当。
・頚部:補助線2を指標に、頭半棘筋頭最長筋の境を触察する。ここから前内側方に向かって圧迫して触察するが、棘筋,半棘筋多裂筋回旋筋は、浅層を他の筋に幾重にも覆われるため、触知は困難。
・胸部:胸椎棘突起のすぐ外側方に指を押し込み、横突起までの1横指ほどの隙間に存在する筋腹を、前方,前内側方,前外側方に圧迫して触察する。棘筋,半棘筋多裂筋回旋筋共通。
・腰部:腰椎棘突起のすぐ外側方に指を置き、圧迫して触察。棘筋,多裂筋回旋筋は、腰椎の棘突起と肋骨突起の間に存在するが、多裂筋以外は触察しにくい。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底(頚椎上部棘突起のすぐ外側)から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

頭最長筋:
〈起始〉:第3頚椎〜第3胸椎の横突起と関節突起
〈⇔〉:頚板状筋の下
〈停止〉:側頭骨の乳様突起(頭半棘筋停止部の外側方)

頚最長筋:
〈起始〉:第1〜第(5)6胸椎の横突起
〈⇔〉:頚板状筋の下
〈停止〉:第(1)2〜5頚椎の横突起

胸最長筋:
〈起始〉:胸腰筋膜,腸骨の腸骨稜,下位胸椎の棘突起と横突起,腰椎の棘突起,仙骨の正中仙骨稜
〈⇔〉:広背筋,下後鋸筋の下
〈停止〉:全胸椎の横突起と上位腰椎の副突起,肋骨の肋骨角と腰椎の肋骨突起

〈作用〉:
頚部●伸展●側屈●同側回旋
呼吸▲強制吸息
腰部●伸展●側屈●同側回旋

〈神経支配〉:脊髄神経後枝外側枝

〈筋連結〉:腸肋筋多裂筋腰方形筋大腰筋

〈触察〉:
・補助線1:腸骨稜上縁で片側骨盤の背側投影幅の中点〜各肋骨の肋骨角。ここから棘突起までの幅のうち中央1/3に存在する。
・補助線2:補助線1と椎骨棘突起の中央部を縦走。頚椎横突起のすぐ後方を通り、側頭骨の乳様突起に終る。最長筋の筋腹に相当。
・頚部:頚椎横突起を確認後、下位頚椎の高さで肩甲挙筋の内側方に指を押し込む。頚椎横突起の後方に筋腹が存在する(つまり腸肋筋と峻別できない?)。上位頚椎の高さでは側頭骨の乳様突起に向かう筋腹を、前内側後方に圧迫して触察する。
・胸部:補助線2を指標にして、指を内外側方向に動かして筋腹を確認。
・腰部:補助線2が指標。下位腰椎棘突起のすぐ外側は多裂筋で、仙骨後面に最長筋は存在しない。背部から腰部にかけては、補助線1の内側で最も高く膨隆するのが最長筋。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底(頚椎上部棘突起のすぐ外側)から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

頚腸肋筋
〈起始〉:第3〜第7肋骨の上縁。
〈⇔〉:僧帽筋肩甲挙筋の下、頚板状筋の外方
〈停止〉:第4〜6頚椎の横突起

胸腸肋筋
〈起始〉:第7〜第12肋骨の上縁
〈⇔〉:僧帽筋菱形筋,上後鋸筋の下
〈停止〉:第1〜7肋骨の肋骨角

腰腸肋筋
〈起始〉:胸腰筋膜の内面,腸骨の腸骨稜,下位腰椎の棘突起,仙骨の正中仙骨稜
〈⇔〉:広背筋,下後鋸筋の下
〈停止〉:第4〜11肋骨の肋骨角,第12肋骨の下縁

〈作用〉:
頚部●伸展●側屈●同側回旋
呼吸▲強制吸息
腰部●伸展●側屈●同側回旋

〈神経支配〉:脊髄神経後枝外側枝

〈筋連結〉:最長筋多裂筋腰方形筋大腰筋

〈触察〉:
・補助線1:腸骨稜上縁で片側骨盤の背側投影幅の中点〜各肋骨の肋骨角〜第4頚椎の横突起。腸肋筋の外側縁に相当する。ここから棘突起までの幅のうち外側1/3。
・頚部:頚椎横突起を確認後、下位頚椎の高さで肩甲挙筋の内側方に指を押し込む。頚椎横突起の後方に筋腹が存在する。
・胸部:補助線1から椎骨の棘突起までの幅のうち、外側約1/3の領域。最長筋よりも薄い。
・腰部:補助線1の内側方の厚い筋腹。前方に圧迫すると、最長筋よりやや柔らかい。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底(頚椎上部棘突起のすぐ外側)から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:第2頚椎の棘突起
〈停止〉:第1頚椎の横突起
〈作用〉:頚部●伸展●側屈●同側回旋。環軸関節を伸展する。一側が働くと、同関節を同側方に側屈、同側方に回旋する。
〈神経支配〉:後頭下神経(第1頚神経)の後枝
〈筋連結〉:大後頭直筋上頭斜筋

〈触察〉:
・補助線2:第1頚椎の横突起と、第2頚椎の棘突起を結ぶ線。下頭斜筋の位置に相当。
・補助線2を指標に、前内側方に圧迫して触察する。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底(頚椎上部棘突起のすぐ外側)から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:第1頚椎の横突起
〈⇔〉:大後頭直筋の外方で頭板状筋頭半棘筋の下(★風池)
〈停止〉:後頭骨の下項線
〈作用〉:頚部●伸展●側屈●同側回旋。環椎後頭関節を伸展する。一側が働くと、同関節を同側方に側屈、反対側方に回旋する。
〈神経支配〉:後頭下神経(第1頚神経)の後枝
〈筋連結〉:大後頭直筋下頭斜筋

〈触察〉:
・補助線1:側頭骨の乳様突起の下端から3横指頭方の部位と、外後頭隆起を弓状に結ぶ線。後頭骨の上項線の位置に相当。
・領域3:補助線1の中央1/3の領域と、第1頚椎の横突起とを結ぶ、三角形の領域の、上部の一部を除いた領域に存在する。
・後頭骨に向かって圧迫する。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底(頚椎上部棘突起のすぐ外側)から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

〈起始〉:第1頚椎の後結節
〈⇔〉:大後頭直筋の下(★天柱
〈停止〉:後頭骨の下項線の内側1/3の領域
〈作用〉:頚部●伸展●側屈●同側回旋。環椎後頭関節を伸展する。一側が働くと、同関節を同側方に側屈する。
〈神経支配〉:後頭下神経(第1頚神経)の後枝
〈筋連結〉:大後頭直筋

〈触察〉:
・補助線1:側頭骨の乳様突起の下端から3横指頭方の部位と、外後頭隆起を弓状に結ぶ線。後頭骨の上項線の位置に相当。
・領域2:補助線1の内側1/3の領域と、第1頚椎の後結節とを結ぶ、三角形の領域の、上部の一部を除いた領域に存在する。
・後頭骨と第1頚椎後突起の間に指を押し込み、後頭骨に向かって圧迫する。
・分厚い頭半棘筋に覆われるため、触知しにくい。

〈手技〉:
・背臥位、頭側に立ち、頭蓋底(頚椎上部棘突起のすぐ外側)から体幹へ母指でストリッピング。

参考文献1「骨格筋の形と触察法」
参考文献2「クリニカルマッサージ」

↑このページのトップヘ